Plaies de la main

Docteur Xavier Martinache.

Les plaies de la main sont potentiellements graves et sont susceptibles de laisser des séquelles plus ou moins importantes même après une prise en charge adaptée. Cependant dans la majorité des cas, une guérison totale ou presque est possible, si les étapes du diagnostic et du traitement ont été correctement suivies.

Toute plaie en regard d’un trajet neveux, vasculaire ou tendineux doit être explorée chirurgicalement.

La conduite à tenir devrait donc très souvent consister à confier le blessé à un chirurgien spécialiste. En attendant, la plaie doit être lavée,(le savon de marseille suffit) enveloppée dans un pansement stérile et légèrement compressif en cas d’hémorragie importante. Il faur vérifier le statut du blessé vis à vis de la vaccination antitétanique

Le principe du traitement de ces plaies est résolument chirurgical. Les étapes du traitement sont :

• le parage (berges cutanées, lavage articulaire, excision des portes d’entrée).
• l’exploration
• la réparation d’éventuels éléments nobles lésés ce qui nécessite souvent des techniques microchirurgicales
• la suture cutanée : parfois, un simple débridement sera effectué sans fermeture en raison du risque septique majeur (morsures).
• l’immobilisation adaptée combinée à une rééducation passive dans certains secteurs de mobilité.

plaie avec lésion du nerf et de l’artère d’une main