Plaies de la main

Docteur Xavier Martinache.

Les plaies de la main sont potentiellements graves et sont susceptibles de laisser des séquelles plus ou moins importantes même après une prise en charge adaptée. Cependant dans la majorité des cas, une guérison totale ou presque est possible, si les étapes du diagnostic et du traitement ont été correctement suivies.

Toute plaie en regard d’un trajet neveux, vasculaire ou tendineux doit être explorée chirurgicalement.

La conduite à tenir devrait donc très souvent consister à confier le blessé à un chirurgien spécialiste. En attendant, la plaie doit être lavée,(le savon de marseille suffit) enveloppée dans un pansement stérile et légèrement compressif en cas d’hémorragie importante. Il faur vérifier le statut du blessé vis à vis de la vaccination antitétanique

Le principe du traitement de ces plaies est résolument chirurgical. Les étapes du traitement sont :

  • le parage (berges cutanĂ©es, lavage articulaire, excision des portes d’entrĂ©e).
  • l’exploration
  • la rĂ©paration d’éventuels Ă©lĂ©ments nobles lĂ©sĂ©s ce qui nĂ©cessite souvent des techniques microchirurgicales
  • la suture cutanĂ©e : parfois, un simple dĂ©bridement sera effectuĂ© sans fermeture en raison du risque septique majeur (morsures).
  • l’immobilisation adaptĂ©e combinĂ©e Ă  une rĂ©Ă©ducation passive dans certains secteurs de mobilitĂ©.

plaie avec lésion du nerf et de l'artère d'une main

plaie avec lésion du nerf et de l’artère d’une main